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消毒液未干,能進(jìn)行下一步嗎?-漓峰

在日常護(hù)理工作中,當(dāng)護(hù)士在給病人穿刺的時候,常常遇到過消毒液沒有完全干透就穿刺的情況。消毒液順著針眼會被帶進(jìn)去或慎入傷口,有的病人當(dāng)時會反應(yīng)很疼,但之后,也就沒有下文了。 

情景

護(hù)士小梅在醫(yī)院門診抽血檢查,伸出胳膊就嚇得扭頭不敢再看了。突然,刺拉拉的銳痛從胳膊瞬間傳遍全身,渾身緊張,不由自主的攥緊拳頭。回頭一看,胳膊采血處閃閃發(fā)光的消毒液,濕漉漉根本沒有干。

小梅感到尖銳的刺痛從穿刺點(diǎn)順著血管源源不斷散布開來,采血完畢后都疼得不能用棉簽用力按壓。一周之內(nèi):穿衣服時候劃過穿刺點(diǎn)周圍都能引起疼痛,不小心按到的話好像有針扎一樣。血管走形摸起來跟原來不一樣,穿刺點(diǎn)附近血管摸不清。兩周的時間:血管彈性沒有恢復(fù),穿刺點(diǎn)處明顯硬結(jié),按壓略有疼痛,靜脈炎發(fā)生。

在護(hù)理技能操作和培訓(xùn)中,護(hù)理人員也許都會有消毒液消毒之后,待干后才能下一步操作的印象。但是在平時工作中,大家較少遇到患者因?yàn)橄疽何锤梢鸩涣挤磻?yīng)的過多反饋,導(dǎo)致護(hù)理工作人員在繁忙臨床工作中,就容易忽視這個問題。


上述臨床情景,讓我們看到:小小消毒液,也能帶來大問題。

對于皮膚消毒時,消毒液的使用,是這樣的:

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》注射給藥法中,皮膚常規(guī)消毒方法:用棉簽蘸取2%碘酊,以注射點(diǎn)為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦,直徑在5cm以上;待干后,用75%乙醇以同法脫碘,待乙醇揮發(fā)后即可注射。或用0.5%碘伏或安而碘以同法涂擦消毒兩遍,無須脫碘。

配制藥液時,消毒液消毒瓶塞,是這樣的:

自密封瓶內(nèi)吸取藥液:除去鋁蓋中心部分,常規(guī)消毒瓶塞,待干注射器內(nèi)吸入與所需藥液等量的空氣,將針頭插入瓶內(nèi)……

而在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中,關(guān)于皮膚消毒液的使用,為保證皮膚消毒效果,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1)徹底的清潔是保證消毒效果的前提。

2)消毒劑的使用濃度是要在其效果最優(yōu)、副作用最低的消毒濃度。

3)消毒方式應(yīng)以注射和穿刺部位為中心,由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)涂擦,涂擦范圍直徑≥5cm。涂擦2~3遍,或遵循所用消毒劑使用說明書。

4)足夠的作用時間,即消毒劑對微生物的殺滅時間。皮膚消毒劑的暴露時間通常為1~5分鐘,或以所用消毒劑徹底自然干燥為準(zhǔn)。不應(yīng)該用無菌棉簽或無菌紗布來擦拭尚未干燥的消毒劑

在任何的操作規(guī)范中,消毒液都要自然待干,否則不僅達(dá)不到無菌操作要求;消毒液帶入穿刺點(diǎn)會引起刺激,增加病人疼痛;消毒液對血管的化學(xué)刺激,也會引發(fā)靜脈炎;配制藥液時,消毒液被帶入藥瓶內(nèi),會發(fā)生化學(xué)反應(yīng),引發(fā)配伍禁忌或出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。

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